Центр гастроинтестинальных заболеваний

Центр гастроинтестинальных заболеваний

Клиника по печени

1) Специалисты
Профессор Ким Бу Сон (Отделение гастроэнтерологии: специалист, доктор медицинских наук)
Профессор Ким Ен Сок (Отделение гастроэнтерологии: специалист, доктор медицинских наук)
Профессор Ким Сан Гюн (Отделение гастроэнтерологии: специалист, доктор медицинских наук)

2) Лечение/процедуры и примеры заболеваний печени
• Лечение цирроза печени (Гражданин Росс. Фед,муж/46)
Развитие цирроза печени на фоне лечения интерферроном вируса гепатита С, диагноз был поставлен 12 лет назад. За 3 месяца со дня поступления развитие желтухи, отеков, на пересадку печени не смогли пойти из-за отсутствия подходящего донора со стороны родственников. В течение 3 недель проходил лечение препаратами в нашей больнице, пошло улучшение функции печени, в настоящее время амбулаторно наблюдается и лечится.


A. Выявлена асцита в брюшной полости в день госпитализации на КТ печени
B. После лечения на КТ печени уменьшение асцита и изменение печени в сторону улучшения


• Хр. вирусный гепатит С, консервативное лечение (Гражданин Монголии, муж/31)
Проходил лечение уколами Pegylated interferon и препаратами Rivavirin в течении 48 недель,на фоне лечения были незначительные мышечные боли, видимых побочных эффектов не наблюдалось После лечения через 6 мес по результатам крови вирус гепатита С не был обнаружен, излечение.
• Безоперационный метод лечения при раке печени
- Радиочастотная абляция (RFA; radiofrequency ablation)
: Возможно лечение рака печени небольших размеров с помощью ультразвуковой радиочастотной абляции в случаях сложности проведения операции.Положительные стороны:время лечения 15 мин,безболезненно и без остаточных шрамов
- Balloon occluded Retrograde Transvenous Obliteration (BRTO)
- Транскатетерная артериальная хемоэмболизация пр раке печени (TACE; trancatheter arterial
chemoembolization)
: Вводится химиопрепарат через артерию,подходящую к опухоли и потом проводится
эмболизация этой артерии,что приводит к некрозу опухоли
• Пересадка печени (Liver transplantation)
В тяжелых ситуациях при печеночной недостаточности проводится пересадка печени. У пациента удаляется печень, у здорового реципиента проводится забор части печени. Для успешной пересадки перед операцией полностью проверяется весь организм, проводят подготовку и только потом берут на операцию.
• Фибросканирование Fibroscan
Простой безболезненный неинвазивный метод обследования при фиброзно-циррозных изменениях при заболеваниях печени, а также при портальной гипертензии, вирусных гепатитах,гиперемии и холестазе.

2. Клиника по поджелудочной железе и желчевыводящим путям
1) Специалисты
Мун Джон Хо(специалист гастроэнтеролог, доктор медицинских наук)
Чой Хён Джонг(специалист гастроэнтеролог)
Ли Юн На(специалист гастроэнтеролог)

2) Эндоскопическое лечение заболеваний поджелудочной железы и желчевыводящих путей
• Эндоскопическое удаление камня желчных протоков.
Для различных желчекаменных заболеваний применяется безопасное и эффективное лечение эндоскопическим путем. В случае камней желчных протоков печени обычно необходимо хирургическое вмешательство, но в некоторых случаях применяется не менее эффективная оральная или чрескожная холангиография
• Эндоскопическое дренирование желчных протоков
При закупорке желчных протоков вызванных злокачественными и доброкачественными опухолями применяя различные дренажи проводят эндоскопический дренаж желчных протоков. В последнее время используют металлические дренажные трубки, что позволяет их применение в различных отделах внутрипочечных желчных протоков.

Установка металлической дренажной трубки при
злокачественной обструкции желчных путей при раке
поджелудочной железы.

 

• Пункционная биопсия под под УЗИ- контролем
В случаях, если лимфатические узлы расположены в разных участках проводят тонкоигольную аспирационную биопсию с последующим цитологическим исследованием. При помощи системы обследования On-site pathology, используемой только внутри Кореи, сразу на месте можно проверить забранные ткани на доброкачественность и злокачественность.
※ On-site pathologic result
: Профессор отделениее гистологии Ким Хви Гён: “Гастроэнтеролог может сразу на месте расшифровать результаты эндоскопической пункционной биопсии”.
• Эндоскопический дренаж с применением УЗИ (Фотодинамическая терапия)
Фотодинамическая терапия – новый способ лечения с использованием комбинации эндоскопического лазерного света и светочувствительных препаратов (фотосенсибилизаторы) заранее вводящих в вену для уничтожения раковых клеток.

• Эндоскопическая аспирация
При острых или хронических панкреатитах, может быть сбор некротической жидкости, вместо чрескожного дренирования применяют эндоскопическое дренирование под УЗИ- контролем
• Ранняя диагностика рака желчных протоков и поджелудочной железы: эндоскопия желчевыводящих протоков и поджелудочной железы
Современный способ лечения с применением эндоскопа для более тщательного осмотра и нахождения мелких поражений, незаметных на КТ и МРТ.

3. Клиника верхних отделов ЖКТ
1) Специалисты
Хонг Су Джин (гастроэнтеролог, профессор медицины)
Хан Дже Пиль (гастроэнтеролог, профессор медицины)

2) Эндоскопия патологий верхних отделов ЖКТ
• Пероральная эндоскопическая миотомия (POEM: peroral endoscopic myotommy)
Эндоскопический метод лечения желудочно-кишечного сфинктера, не оставляющий шрамы. Менее инвазивный, чем обычная открытая хирургия, дает видимый эффект превосходства в лечении

• Эндоскопическая операция по опухолям в пищеводе, не оставляющая шрамы (ESD: endoscopic
submucosal dissection)
Новейшие способы эндоскопической операции по удалению опухолей пищевода и желудочной подслизистой. И в сравнении с обычной полосной операцией причиняет меньше боли и кровотечения, и имеет преимущество по длительности операции и периодом восстановления
• Эндоскопическая хирургия предраковых поражений и при ранней стадии рака(ESD : endoscopic submucosal dissection)
Эндоскопическая подслизистая диссекция проводится при наличии предраковых поражений и ранней стадии рака пищевода и верней абдоминальной хирургии. Имеет преимущества в отсутствии шрама, минимальном риске кровотечения и болей и в коротком периоде восстановления
• Операция по удалению желудочно-кишечного тракта
Эндоскопические процедуры по удалению обнаруженных полипов пищевода, желудка и 12-типерстной кишки, которые могут прогрессировать до рака
• Стентирование верхних отделов ЖКТ
В случае, если пероральное лечение невозможно и при наличии таких симптомов, как непроходимость пищи, боли в животе, тошнота, рвота, образовании доброкачественных стриктур, на месте стеноза проводится металлическое стентирование, что дает эффективное улучшение симптомов
• Пищеводная и анальная манометрия, ЭГГ-тест (электрогастрография), суточное мониторирование рН
Это диагностика давления сфинктера пищевода и анального отверстия, и позволяющая при помощи нагрузки и электрической активности выявить функционвльные нарушения.
Амбулаторное тестирование рН пищевода позволяет определить возможные причины гастроэзофагеальных симптомов

4. Клиника кишечного тракта
1) Специалисты
Профессор Ли Мун Сон (Специалист по гастроэнтерологии, доктор медицинских наук)
Профессор Го Бон Мин (Специалист по гастроэнтерологии)

2) Эндоскопическое лечение заболеваний кишечного тракта
• Резекция полипов в кишечнике
Хирургическая операция по удалению полипов в толстой кишке эндоскопическим путем. Безопасная резекция с использованием высокочастотных электрических щипцов или электрический лассо.
• Клиника по воспалительные заболевания кишечника
Обеспечивает быстрое лечение заболевания Крона и язвенного колита, путем введения комплексной системы.

• Эндоскопическое лечение рака толстой кишки на ранних стадиях (ESD : endoscopic submucosal dissection)
Рак толстой кишки на ранних стадиях или большой размер аденомы, невозможно удалить обычным способом резекции полипов в кишечнике, можно удалить эндоскопическим путем, используя электрическо-хирургический нож, не оставляя рубцов.
• Лечение проходимости кишечника при раке толстой кишки: введение металоического стента
Эндоскопическое введение металлического стента, с целью облегчения симптомов непроходимости при раке кишечника.
• Энтероскопия (Enteroscopy)
Исследование малого кишечника, в который нет доступа при гастроскопии и колоноскопии. Диагностика опухолей, полипов, язвы, воспаления, аномальных кровеносных сосудов в тонком кишечнике. Также возможно удаление полипов, лечение гемостаза и др. виды эндоскопического лечения.

• Капсульная энтероскопия (Capsule enteroscopy)
Размер капсулы: толщина 11 мм, длина 26 мм. После проглатывания капсула переходит изо рта
до прямого кишечника, делая снимки тонкого кишечника, доступ к которому невозможен.

Гастроэнтерологические заболевания

Полип желудка

- это общий термин, употребляемый при разных образованиях на внутренней поверхности желудка, выступающее за пределы слизистой. Полипы делятся на опухолевые и неопухолевые. В кишечнике большинство диагностированных полипов опухолевые, а неопухолевые чаще всего диагностируются в желудке.
Диагностика
Большинство полипов диагностируется при эндоскопическом обследовании. Если при проведении гастроинтестинальной эндоскопии диагностирование затруднено, проводится забор тканей на биопсию, после чего сдается на исследования клеточного состава ткани. Полипы в желудке также могут быть вывлены при проведении ангиографии верхнего отдела желудочно-кишечного тракта. В этом случае требуется дополнительное проведение гастроэндоскопии для проведения биопсии и дальнейшего исследования тканей.
Лечение
Не все полипы подлежат лечению. Полипы, формой похожие на бородавку, возникшие в ходе воспалительного процесса в желудке, не подлежат лечению, так как практически не растут в размера. Тем не менее, гиперпластические полипы иногда нуждаются в лечении. Если гиперпластический полип небольшого размера и без осложнений, например, таких как кровотечение, такие полипы наблюдают в динамике. Но если размер полипа увеличивается, идет опухолевый рост клеток или возникают осложнения в виде кровотечения, в этих случаях требуется проведение лечения. Лечение желательно по той причине, что гиперпластические полипы со временем могут малигнизировать, то есть перерасти в злокачественную опухоль. В большинстве случаев лечение проводится при эндоскопии, но в некоторых случаях может потребоваться оперативное вмешательство.
Специалисты отделения:
Ким Бу Сонг, И Мун Сонг, Мун Джонг Хо, Ким Ёнг Сок, Ю Чанг Бом, Хонг Су Джин, Го Бонг Мин, Ким Сан Гюн, Че Чён Джонг, Хе Дже Пиль, И Джун Сонг, Ким Джин О, Джо Ёнг Док, Ча Сан У, Джанг Дже Ёнг, Джонг Сынг Вон, Ким Хён Гон, И Тэ Хи

Ахалазия пищевода

- нейрогенное заболевание нижнего пищеводного сфинктера, при котором он полностью или частично теряет способность к расслаблению в процессе глотания пищи. Сфинктер не выполняет функцию пропускания пищи из пищевода в желудок, что приводит к появлению вторичных симптомов.
Диагностика
Рентген грудной клетки, рентгенологическое исследование с барием, эзофагоманометрия, эндоскопическое исследование.
Лечение
Консервативное лечение, введение ботулинического токсина, баллонная дилатация сфинктера, оперативное лечение.

Опухоль пищевода

Опухоли пищевода в большинстве случаях не вызывают симптомы, но если опухоли начинают увеличиваться в размерах или же располагаются в месте соединения пищевода с желудком, могут появиться симптомы затрудненного глотания или гастроэзофагеального рефлюкса. Перед началом лечения очень важно определить точный размер и месторасположение. Удаление опухоли можно произвести либо оперативным способом лечения, либо эндоскопическим путем.
Оперативное лечение
Проводят в случае, если размер опухоли превышает 3 см и вызывает симптомы.
Резекция эндоскопическим путем
Проводят, если размер опухоли меньше 3 см. Стенки пищевода очень тонкие, могут легко возникнуть такие осложнения, как перфорация стенки пищевода и т.д. поэтому такого рода процедуры должен выполнять опытный, профессиональный врач.
Специалисты отделения:
И Мун Сонг, Ю Чанг Бом, Хонг Су Джин, Го Бонг Мин, Хе Дже Пиль, И Джун Сонг, Джанг Дже Ёнг, И Тэ Хи, Джо Джун Хёнг

Язвенный колит

Язвенным колитом называют хронические повторяющиеся воспалительные процессы или язвенные заболевания толстой кишки без выясненной причины возникновения. Основными симптомами являются септический понос, недержание кала, тенезмы и колики.
Диагностика
Диагноз язвенный колит нельзя поставить, пройдя только одно обследование. Диагноз ставится согласно показателям нескольких обследований, таких как наличие истории болезни пациента и клинических признаков, колоноскопии и результатов биопсии. Для того, чтобы поставить точный диагноз и исключить инфекционный колит необходимо проводить повторные колоноскопию и биопсию через определенные промежутки времени.
- Колоноскопия
в случае подозрения на язвенный колит для подтверждения диапазона поражения необходимо проводить в первую очередь колоноскопию и последовательную биопсию.
- анализ крови и кала
для того, чтобы исключить инфекционный колит необходимо пройти такие анализы, как общий анализ крови (СВС), скорость оседания эритроцитов (ESR), С-реактивный белок (CRP), тест на сывороточное железо и анализ кала.
Лечение
На данное время нет лечения, направленного на излечение язвенного колита. Но в ряде исследований были разработаны несколько факторов для прохождения ряда способов лечения этого заболевания, в результате которого был накоплен значительный опыт. 
Специалисты отделения:
Ким Бу Сонг, И Мун Сонг, Ю Чанг Бом, Хонг Су Джин, Го Бонг Мин, Ким Хён Гон, Джон Сонг Ран
 

Полипы кишечника

- это аномальное образование, вырастающие из слоя слизистой, находящиеся на стенках кишечника, выпячивающееся в просвет. Разделяются на опухолевые полипы, которые могут перерасти в рак, и неопухолевые полипы.

Диагностика
Диагностика проводится при помощи колонографии с применением бария или колоноскопии. Так же для диагностирования применяется КТ колонография, но все же самым точным и надежным способом считается колоноскопия, где одновременно проводится диагностирование и взятие биопсии.
- Колоноскопия
Самый точный и надежный способ проведения обследования. При наличии полипов кишечника, возможно проведение биопсии для уточнения диагноза и полипэктомии.
- КТ колонография
Небольшая гибкая трубка вводится в прямую кишку для нагнетания воздуха или диоксида углерода в кишечник. Цель нагнетания газа - раздуть немного кишечник, чтобы убрать складки, которые могут перекрыть полипы из поля зрения врача. КТ колонография применяет КТ-сканирование для получения внутреннего вида толстого кишечника, который обычно можно увидеть только при помощи эндоскопа.
- Колоноскопия сигмоидной кишки
это обследование проводится только на определенном отделе кишечника, в 60 см от анального отверстия до верхнего отдела кишечника. Осматривается часть кишечника, где чаще всего диагностируются полипозные образования и онкология.
- Двухэтапная колонография с барием
Исследует слизистую кишечника путем введения небольшой трубки в прямую кишку, через которую вводят раствор бария для контраста и нагнетают воздух
Лечение
При диагностировании полипов желательно провести резекцию. Такие как, аденоматозные полипы, считаются предраковыми, вполне вероятно их развитие в рак толстой кишки. При наличии такого полипа проведение резекции обязательно. Отдельные полипы срезаются в процессе колоноскопического обследования, такая операция выполняется амбулаторно. Инструмент для срезания называется электрохирургической петлей, он одновременно срезает полип и прижигает ранку, исключая кровотечение. Если размер полипа довольно большой или находится очень глубоко возможна госпитализация.
При регулярном обследовании толстой кишки высокий процент диагностирования онкологического заболевания толстого кишечника на ранней стадии.
Специалисты отделения:
Ким Бу Сонг, И Мун Сонг, Ю Чанг Бом, Хонг Су Джин, Го Бонг Мин, Ким Хён Гон, Джон Сонг Ран

Цирроз печени

- вызывает вследствие длительного хронического воспаления, при котором происходит замещение паренхимоматозной ткани печени фиброзной соединительной тканью (regenrative nodules, регенеративные узелки), вызывающие снижение функции печени.
Диагностика
Обследования: биометрические данные, анализ крови, УЗИ брюшной полости, КТ брюшной полости. Кроме этого, с помощью гастроскопии проверяют наличие варикозного расширения вен. Так как при диагнозе цирроза печени высок риск перехода в рак печени, необходимо регулярно проходить обследования (наблюдать в динамике): УЗИ брюшной полости, анализ крови - онкомаркер рака печени (альфа-фетопротеин) и т.д.
Лечение
Цель лечения цирроза печени замедлить течение болезни и прогрессирование симптомов. В зависимости от причин возникновения цирроза печени могут быть использованы такие препараты, как Пегинтерферон (Peginterferon) или противовирусные препараты. При возникновении асцита в брюшной полости с помощью диуретиков регулируют симптомы. При отсутствии положительного результата от применения диуретиков применяют диагностический парацентез с асцитосорбцией. Если в откачанной жидкости обнаруживается бактериальная инфекция, применяют антибиотики. При возникновении кровотечения вследствие варикозного расширения вен проводят эндоскопическое и консервативное лечение. Также регулярно проводят профилактику и лечение печеночной энцефалопатии. При тяжелой стадии заболевания цирроза печени проводят трансплантацию печени.
Специалисты отделения:
Ким Бу Сонг, И Мун Сонг, Ким Ёнг Сок, Ю Чанг Бом, Хонг Су Джин, Ким Сан Гюн, Джанг Дже Ёнг, Джонг Сынг Вон

Лечение цирроза печени (гражданин РФ, муж/46 л)
Развитие цирроза печени на фоне лечения интерферроном вируса гепатита С, диагноз был поставлен 12 лет назад. За три месяца со дня поступления развитие желтухи, отеков на пересадку печени не смогли пойти из-за отсутствия подходящего донора со стороны родственников. В течение 3 недель проходил лечение препаратами в нашей больнице. Пошло улучшение функции печени, в настоящее время амбулаторно наблюдается и лечится.


Эндоскопическое лигирование варикозных узлов пищевода (EVL)
Эндоскопическое лигирование варикозных вен пищевода основывается на странгуляции (пережимании) варикозных узлов эластичными лигатурами.

Доброкачественная опухоль 

В отличие от злокачественных опухолей печени и внутрипеченочных желчных протоков, доброкачественные опухоли в большинстве случаях не взывают симптомов или осложнения, поэтому не требуют обычно специального лечения.

Гемангиома печени
не перерастает в злокачественные опухоли. В большинстве случаях обнаруживают на УЗИ брюшной полости или КТ брюшной полости, а также может быть диагностирована МРТ, ангиографией артерий печени, ПЭТ-КТ и т.д. Обычно не требует специального лечения, за исключением случаев, когда размер гемангиомы крупный, из-за чего может происходить сдавливание органа.
Гепатоцеллюлярная аденома
Может быть диагностирована при помощи следующих видов исследований: УЗИ брюшной полости, КТ, МРТ, ангиография артерий печени, ПЭТ-КТ, но для постановки точного диагноза необходим забор биопсии. Высокий процент разрыва или перерастания в злокачественную опухоль, поэтому по возможности необходимо провести оперативное лечение (резекция).
Киста печени
В большинстве случаев обнаруживается случайно на таких исследованиях, как УЗИ брюшной полости, КТ и т.д. Кисты печени не перерастают в злокачественные опухоли, поэтому если нет опасности разрыва, что в свою очередь может вызвать кровотечение или инфекцию, не требует специального хирургического лечения.
Билиарная цистаденома
В некоторых случаях может вызывать незначительное повышение показателей ферментов печени или желтухи, но в большинстве случаев показатели анализа крови остаются в норме. Для диагностики проводят УЗИ брюшной полости, КТ, МРТ. Данное образование может перерасти в злокачественную опухоль (биллиарную цистаденокарциному), поэтому требует полной хирургической резекции. Очень важна постановка точного диагноза.
Специалисты отделения:
Ким Бу Сонг, И Мун Сонг, Ким Ёнг Сок, Ю Чанг Бом, Хонг Су Джин, Ким Сан Гюн, Джанг Дже Ёнг, Джонг Сынг Вон

Желчекаменная болезнь

Камни - это кристаллические структуры образующиеся из компонентов желчи, которые конденсируются в желчных протоках или желчном пузыре.

Диагностика
Основным способом диагностики камней желчного пузыря является УЗИ брюшной полости. Ультразвуковые признаки желчекаменной болезни: единичные или множественные гиперэхогенные образования в просвете желчного пузыря и аккустическая тень. УЗИ является неинвазивным методом исследования, не требующего длительного времени для проведения. При помощи УЗИ оценивается состояние не только желчного пузыря, но и печени, поджелудочной железы. Могут быть диагностированы даже камни небольшого размера, что напрямую зависит от квалификации оператора. Может проводиться при беременности и желтухе, так как не содержит единиц облучения.
Лечение
При желчекаменной болезни и наличии симптомов должно быть проведен лечение. При наличии коликов в желчевыводящих путях проводится лапароскопическая холицистэктомия. Наличие сильных спаек в брюшной полости от прошлых операций является препятствием для проведения лапароскопии. В этих случаях проводится открытая операция по удалению желчного пузыря. При отказе пациента от оперативного вмешательства, могут быть предложены другие способы лечения. Такие как ударноволновая литотрипсия, медикаментозное растворение желчных камней
Специалисты отделения:
Хирургия: Ким Хёнг Чоль, Джонг Джун Чоль, Хо Гёнг Ёль, Ким Мёнг Джин
Гастроэнтерология: Мун Джонг Хо, Че Хён Джонг, Джо Ёнг Док, Ча Санг У

Лапароскопическая холецистэктомия
делается через проколы брюшной стенки. Наиболее часто применяемая техника операции предусматривает выполнение четырех проколов. Лапароскопическая холецистэктомия имеет целый ряд преимуществ по сравнению с аналогичной операцией посредством лапаротомии (рассечение передней брюшной стенки)
Каждый год в клинике проводится более 4500 операций, показатель успешности лапароскопической холецистэктомии составляют 99,64%


Эндоскопическое удаление камня желчных протоков
Оперативное лечение различных желчекаменных болезней проводится безопасным и эффективным эндоскопическим способом. На фотографии показано безопасное удаление большого и нескольких камней желчных протоков с помощью механической литотрипсии и баллонной ангиопластики. В случае затруднения проведения лечения обычным эндоскопическим удалением, используют успешное дробление камней с помощью лазера или электрогидравлической литотрипсии, проводя эндоскопическое исследование введением эндоскопа через рот. Как правило, камни внутрипеченочных желчных протоков удаляют обычным хирургическим лечением, но в некоторых случаях эффективное удаление камней проводят с помощью эндоскопического исследования введением эндоскопа через рот или чрезкожной эндоскопии.

Острый холецистит

Причинами острого холецистита являются камни в желчном пузыре, послеоперационные спайки, полный или неполный стеноз, вызванный опухолями (сужение трубы или проходов). Застой желчи и присоединение кишечной инфекции приводит к отеку стенки желчного пузыря и развитию воспаления.
Диагностика
Установлено, что в 90% случаев острый холецистит является осложнением желчнокаменной болезни. Также причинами могут стать травмы, врожденные пороки, сахарный диабет, кишечные паразиты и др. При наличии в правой верхней части живота интенсивной сжимающе-давящей боли, лихорадки, роста показателей лейкоцитов, можно говорить об остром холецистите. Для подтверждения диагноза требуется анализ крови и рентгенологические исследования. При холецистите анализ крови, чаще всего, показывает лейкоцитоз, у половины сопровождается гипербилирубинемией (меньше 5 mg/dL). У 25% пациентов наблюдается рост концентрации сыворотки аминотрансферазы в 2-5 раз, слегка повышаются показатели амилазы. Сильная гипербилирубинемия и амилазия могут говорить о возможном наличии калькулезного панкреатита или камней в желчном протоке. Для диагностики может проводиться УЗИ брюшной полости и радиоизотопное сканирование. 
Лечение
желательно проводить натощак, применяются антибиотики, ставятся поддерживающие капельницы. Наиболее эффективным лечением является проведение холецистэктомии.
Специалисты отделения:
Хирургия: Ким Хёнг Чоль, Джонг Джун Чоль, Хо Гёнг Ёль, Ким Мёнг Джин
Гастроэнтерология: Мун Джонг Хо, Че Хён Джонг, Джо Ёнг Док, Ча Санг У
 

Эндоскопическое дренирование желчных протоков

Если возникают обструкции желчных протоков, вызванные доброкачественной или злокачественной болезнями, эффективно используется эндоскопическое дренирование желчных протоков с помощью различных металлических и пластиковых дренажных трубок. Больным холангиокарциномой с поражением области конфлюенса долевых протоков печени (опухоль Клацкина), у которых выявлены множественные обструкции внутрипеченочных желчных протоков, могут сделать дренирование в разных частях, используя самые современные металлические дренажные трубки. При возникновении злокачественных билиарных обструкций при раке поджелудочной железы используют эндоскопическое введение дренажной металлической трубки.

Панкреатит

Заболевание относится и к гастроэнтерологическому, и к эндокринному, разделяется на острое и хроническое. При остром панкреатите возможно излечение структуры и функции поджелудочной железы. Однако при хроническом панкреатите нарушаются структура и функции.

Диагностика
- Острый панкреатит
Обследования: биометрические данные, анализ крови, КТ, УЗИ брюшной полости, рентген. В некоторых случаях КТ поджелудочной железы помогает увидеть не только поджелудочную железу, но и желчных пузырь и протоки и помогает в диагностике биллиарного панкреатита. Но не всегда может определить наличие камней в желчном пузыре.
- Хронический панкреатит
Обследования: анализ крови, обследование функции щитовидной железы, КТ, УЗИ брюшной полости, рентген брюшной полости, магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP), эндоскопическое ультразвуковое исследование, эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРПХГ) 
Лечение
- Острый панкреатит
У 85-90% пациентов острого панкреатита наступают улучшения уже после 3-7 дней госпитализации. У оставшихся 10-15% проявляются осложнения и т.д. В лечении самое главное устранить причину панкреатита и принципом является устранить боли, вызванные панкреатитом, и вернуть пациента к нормальной жизни. Лечение проводится голоданием, внутривенными уколами, обезбаливающими, антибиотиками снимают осложнения, также выполняется и эндоскопическое лечение.
- Хронический панкреатит
принцип лечения хронического панкреатита заключается в лечении эндокринной и экзокринной дисфункции и боли. Также лечение хронического панкреатита имеет много различий, т.к. требует индивидуального подхода к каждому пациенту и зависит от состояния пациента. Очень важно сразу же отказаться от спиртного, т.к. употребление спиртного является главной причиной заболевания. И уже возникшие осложнения требуют пожизненного и непрерывного лечения.
Специалисты отделения:
Хирургия: Ким Хёнг Чоль, Джонг Джун Чоль, Хо Гёнг Ёль, Ким Мёнг Джин
Гастроэнтерология: Мун Джонг Хо, Че Хён Джонг, Джо Ёнг Док, Ча Санг У

Дренирование под эндоскопическим ультразвуковым наведением

При некротическом скоплении жидкости, которые бывает при остром и хроническом панкреатите, вместо операции и чрезкожного дренирования проводят дренирование под эндоскопическом ультразвуковым наведением, которое является более надежным и эффективным обследованием. Эта эффективная интервенционная процедура, быстро развивающаяся в области эндоскопии, проводится пациентам вместо операции и черескожного дренирования.