Профиль оперирующего врача:
Ку Ги Хён- Врач высшей категории, Доктор Медицинских Наук, Профессор
Отделение: хирургическое отделение ортопедии (позвоночник)
Специализация: заболевания позвоночника - грыжа межпозвоночного диска, дегенеративные заболевания позвоночника, деформация позвоночника и перелом костей, сколиоз позвоночника, поясничные боли и т.д.
Образование и опыт:
- Выпускник Медицинского Института, Сеульского Национального Университета
- Резидентура, Больница Сеульского Национального Университета
- Клинические исследования, Больница Сеульского Национального Университета
- Профессор, врач-хирург ортопедического отделения Медицинского Центра Ильсан ун. Донгук
Статистика:
- Количество операции в год - 195
- Общее количество операции (за 5 лет) - 897
- Процент удачного исхода операции - 98%
- Случаи возникновения послеоперационных осложнении - 2%
- Случаи летального исхода - 0%
Межпозвоночная грыжа поясничного отдела
Описание болезни
Межпозвоночный диск - это соединяющая твердая ткань между телами двух соседних позвонков позвоночника, которая выполняет функцию буфера, смягчающего нагрузку на позвоночный столб. Межпозвоночный диск состоит из поверхностного слоя - фиброзного кольца, внутри которого находится пульпозное ядро. В связи с дегенеративным нарушением поверхности фиброзного кольца, часть пульпозного ядра может выпячивать в спинномозговой канал. В его радиусе образуется воспалительный процесс, который непосредственно давит на нервные корешки. Такое явление называется грыжей межпозвоночного канала.
Грыжа межпозвоночного канала оказывает давление на близлежащие нервные корешки, которые вызывают болевые симптомы в области ягодиц, спины, ног, стопы и т.д. Также наступает снижение сенсорных способностей, затекание конечностей, ослабление мышечной ткани и т.д.
Диагностика
Посредством обычного снимка рентгена не всегда можно выявить грыжу, поэтому пациентов часто направляют на более детальную диагностику, типа МРТ и КТ. Изображение МРТ дает четкое изображение защемленного нерва. В некоторых случаях пациенту назначают дополнительно электромиограмму.
Лечение
У большинства пациентов (80-90%) симптомы заболевания исчезают без хирургического вмешательства. А именно, большой процент выздоровления пациентов происходит после медикаментозного лечения, также часто бывают случаи естественного выздоровления организма после обычного отдыха.
1) Безоперационное лечение
К методике безоперационного лечения относятся отдых, медикаментозное лечение, физиотерапия, физические упражнения, эпидуральные инъекции стероидов, блокада нервов и т.д. Во многих случаях улучшение симптомов заболевания происходит без медикаментозного лечения, т.е. «само по себе».Но в некоторых случаях, когда симптомы заболевания не проходят самостоятельно со временем, требуется специальное лечение, чтобы избавиться от болевых симптомов, затекания конечностей и т.д.
Если на фоне медикаментозного лечения, физиотерапии, физических упражнении болевые симптомы не проходят, делают эпидуральные инъекции стероидов или блокаду нервов. В состав подобной инъекции входит сильнодействующее противовоспалительное средство - стероид и препарат местной анестезии, который вводится эпидурально в область позвоночной нервной системы. Данная процедура занимает примерно 5 минут. Но из-за риска побочного действия, данную процедуру нельзя выполнять часто. В лучшем случае, у пациента исчезают болевые симптомы на несколько месяцев.
2) Операционное лечение
В случае, если у пациента наблюдается ослабление мышечной ткани, или снижение сенсорной способности, паралич, есть трудности при мочеиспускании, или когда безоперационное лечение не дает эффекта, прибегают к хирургическому вмешательству. Самым распространенным методом хирургии межпозвоночной грыжи является простое удаление грыжи, т.е. происходит удаление непосредственно пораженной части диска. Но в случае, если есть повышенный фактор риска или у пациента наблюдается стеноз позвоночного канала, то пациенту проводят обширную декомпрессию позвоночника или операцию по фиксации позвоночника.
На сегодняшний момент в Медицинском Центре Ильсан ун. Донгук для удаления межпозвоночного диска применяют минимально инвазивный методдискэктомии.
Для операции выполняют разрез размером 2 см., через который вводят тубулярный ретрактор, и при помощи микроскопа проводят операцию по удалению пораженной части диска. Кровотечение при операции незначительное, время операции составляет примерно 1 час, на следующий день человек уже способен вставать и ходить, размер послеоперационного шрама составляет примерно 2 см.
Тубулярный ретрактор
Послеоперационный шрам
Сроки госпитализации: 4-5 дней
- Ориентировочная стоимость:5-7 тыс. долларов
- Врач высшей категории хирургического отделения ортопедии: Профессор Ку Ги Хён
стеноз позвоночного канала
Описание болезни
Позвоночный канал - это канал, через который проходит нервная система, соединенная с центральной нервной системой головы.
Стеноз позвоночного канала - это болезнь, сопровождаемая сужением пространства позвоночного канала, через который проходит нервная система, таким образом,возникает давление на нервные корешки. Стеноз позвоночного канала образуется в случае, когда дегенерация связок, костной ткани, суставов и т.д. приводит к их гипертрофии и вырастанию, что вызывает сужениепозвоночного канала. Выпячивание межпозвоночного диска оказывает такое же воздействие. В дальнейшем это сужение давит на нервные корешки, и на фоне этого проступают симптомы заболевания.
Причина болезни
1) Наследственный стеноз
Некоторые люди без особых внешних признаков имеют с рождения узкий позвоночный канал. Такие люди обычно живут без каких-либо симптомов, но даже малейший сдвиг позвоночного диска заставляет их мучиться от сильной боли, тогда как человек с нормальным по размеру позвоночным каналом вовсе не заметит этого. Типичным примером являются люди с симптомом карликовости, к которому приводит врожденное нарушение образования хряща. Такие люди с раннего возраста страдают стенозом позвоночного канала.
2) Дегенеративный, приобретенный стеноз
Большинство случаев стеноза позвоночного канала носят приобретенный характер. А именно, с возрастом сустав или связка гипертрофирует, или образуется новая ненужная костная ткань, которая оказывает давление на позвоночный канал.
Симптомы и диагностика
При стенозе позвоночного канала у пациента наблюдаются боли в пояснице и затекание ног. Особенно при ходьбе сильно затекает область ягодиц и ног, следом наступает боль.Также бывает ощущение, как «не своих ног», и если в этот момент присесть на корточки, а потом опять встать, то эти симптомы проходят, но расстояние при этом, которое человек может пройти пешком, становиться все короче. Т.е. человек становиться ограниченным в передвижениина своих двух и не может вести привычную повседневную жизнь, и тогда уже обычно обращается за помощью в больницу. Симптомы стеноза позвоночного канала и межпозвоночной грыжи во многом сходятся, поэтому зачастую сложно по внешним только признакам поставить точный диагноз.
В случае, если вышеперечисленные симптомы присутствуют у человека, ему назначают рентген, посредством которого можно выявить нестабильность позвоночника, воспаление суставов, изменения позвоночника и т.д. Но пациентам, у которых сильно проступают симптомы, назначают более детальное обследование, например МРТ, чтобы увидеть, насколько зажат нерв.
Малоинвазивная хирургия - спондилодез (spondylodesis)
Если состояние позвоночника нестабильно или требуется обширная декомпрессия, то необходимо проведение спондилодеза позвоночника. В случае проведения данного вида операции, в отличие от прежней методики проведения операции, при которой делался широкий поверхностный надрез, в настоящее время делается минимальный надрез на оперируемой области, и через него проводят декомпрессию нерва и спондилодез позвоночника.
Разрез обычно составляет не больше 3-4 см., в который просовывают тубулярный ретрактор, и,глядя в микроскоп, убирают уплотнения связок, или разросшуюся костную ткань и т.д., и таким образом устраняют причину защемления нерва. По сравнению с прежним методом проведения операции, используя новый метод оперирования, минимизируется как кровопотеря, так и травма мышечных связок вокруг позвоночника. Прооперированный пациент уже на следующий день после операции способен вставать и ходить. Также огромным преимуществом данного метода является быстрый
восстановительный период.
- Сроки госпитализации: 7-10 дней
- Ориентировочная стоимость: 5-6 тыс. долларов
- Врач высшей категории хирургического отделения ортопедии: Профессор Ку Ги Хён
сколиоз позвоночника
Описание болезни
Позвоночник правильной формы в анфас имеет форму прямой полосы, боковой вид позвоночника имеет изгиб назад и вперед, образуяS-образную форму. Различают нарушения баланса правильной формы позвоночника,деформациюпозвоночника с изгибом в сторону называютсколиозом, если вперед или назад - то лордозом или кифозом. С научной точки зрения, если изгиб позвоночника имеет отклонения от нормы более чем на 10 градусов, то ставится диагноз - сколиоз.
По типу сколиоз подразделяют на: идиопатический сколиоз, причина которого до сих пор не выявлена, врожденный сколиоз, сколиоз, в связи с параличом головного мозга, и другими заболеваниями центральной нервной и мышечной систем и т.д. Самым распространенным видом сколиоза является идиопатический сколиоз. Относительно причин развития данного вида сколиоза существует несколько теории, но на данный момент ни одна из них научно не подтверждена. На данный момент распространено мнение, что на развитие сколиоза оказывают влияние сразу несколько факторов, а именно наследственность, процесс физического развития, биохимический фактор, нервно-мышечный фактор.
Неправильная поза или ношение сумки на одном плече, также как и форма школьной парты со скамьей не имеют никакого отношения к развитию сколиоза.
Идиопатический сколиоз чаще всего встречается у подростков в период интенсивного развития. В случае, если сколиоз проявился, очень важно начать правильное лечение и уход.
Симптомы сколиоза позвоночника
В большинстве из случаев, матери во время купания своего ребенка замечают выпуклость на спине или искривление в области поясницы, и после этого посещают с ребенком больницу.
Соотношение мужского и женского сколиоза следующее, чем сильнее степень сколиоза, тем выше процент женского заболевания сколиозом. В случае идиоматического юношеского сколиоза, как правило, присутствуют только его внешние проявление. Однако, в случае, если болезнь запустить, помимо внешнего видимого признака сколиоза, может развиться дисбаланс всего тела. Ранимым, чувствительным детям помимо лечения, направленного непосредственно на лечение сколиоза, необходима также психологическая поддержка.
Диагностика
1) Рентген
В-первую очередь, делают рентген всего позвоночника в профиль и в анфас, затем по снимкам замеряют изгиб. Изгиб замеряют вручную, поэтомуучитывается возможное допущение ошибки измерения в 5 градусов. С того момента, как был поставлен диагноз сколиоза, пациенту необходимо проходить обследование рентгеномкаждые 4 или 6 месяцев, чтобы проследить динамику развития.
2) Дополнительное обследование
При необходимости, в некоторых случаях возможно проведение дополнительного обследования, типа МРТ.
Лечение
Цель лечения -предотвращение прогрессии сколиоза.При необходимости, проводят операцию по фиксации позвоночника длядостижение баланса тела.
Связь сколиоза и боли спины до конца еще не выявлена.Юношеский сколиоз очень в редких случаях негативно сказывается на функционировании легких и других внутренних органов. А именно, если искривление позвоночника составляет менее 70 градусов, то данное отклонение никак не сказывается на работе внутренних органов, в случае, если искривление позвоночника составляет 90-100 градусов и более, то может наблюдаться затруднение дыхания при физической нагрузке.
При юношеском сколиозе выделяют 3 методики его лечения, которые дают положительную динамику.
1) Длительное наблюдение за состоянием пациента, оценка динамики развития сколиоза для определения стадия развития сколиоза, и определения подходящего вида лечения и его времени.
2) Специальныйбандаж при сколиозе используется с целью предотвращения развития сколиоза. При ношении бандажа на протяжении 6 месяцев в 50% случаев наблюдается фиксация позвоночника.
3) Хирургия
В случае, если ношение бандажа не приносит желаемого эффекта и искривление позвоночника имеет высокий градус отклонения, проводится хирургическое вмешательство. Искривленный позвоночник фиксируют при помощи стальной конструкций, которую скрепляют хирургическими шурупы, после чего проводят костную трансплантацию, таким образом, соединяя позвоночник воедино.
- Сроки госпитализации: 12-14 дней
- Ориентировочная стоимость:10-12 тыс. долларов
- Врач высшей категории хирургического отделения ортопедии: Профессор Ку Ги Хён
