Открытая лазер-ассистирующая люмбальная дискэктомия (OLD)

(ОЛД)

Open laser-assisted lumbar discectomy (OLD)

Открытая лазер-ассистирующая люмбальная дискэктомия - это минимально-инвазивная спинальная хирургия, одной из задач которой является сохранение как можно больше ткани. Эта технология впервые была представлена докторами Магана и Марун в США. Больница Уридыль приняла этот метод лечения в 1992 и усовершенствовала его, добавив опыт швейцарских коллег.

Хирургическая технология

Хирург делает разрез 1,5-2 см и удаляет по частям задние вертебральные структуры (ткани) с помощью высокоскоростного алмазного сверла. Затем осматривает область хирургического вмешательства под увеличением микроскопа в 10-15 раз. После этого хирург удаляет межпозвонковую грыжу или толстые связки лазером, которые сдавливают (сжимают) нерв. Сокращение и модулирование заднего кольцеобразного фиброза, с помощью гибкого гольмий-АИГ лазера и радиочастоты, могут уменьшить боль в пояснице.

Открытая лазер-ассистирующая дискэктомия (ОЛД) - это инновация в спинной хирургии. Опытный хирург может контролировать весь процесс операции точно и деликатно с помощью современнейшего оборудования.

Показания

Серьезная межпозвонковая грыжа, которую не удалось удалить с помощью традиционного лечения или даже с помощью подкожной эндоскопической лазерной терапии
Аномальный остистый отросток, проблемы связок, сложные заболевания дисков со спинальный стенозом
Хронические заболевания дисков

Преимущества

В отличие от традиционной дискэктомии, которая проводится в течение нескольких часов и разрывает многие тела позвонков, открытая лазер-ассистирующая дискэктомия займет максимум 1-2 часа, поэтому она как нельзя лучше подходит пожилым и слабым людям, которые не могут выдерживать длительную общую анестезию или «открытую» операцию.
При традиционной открытой операции по удалению межпозвонковой грыжи требуется делать большой надрез. При лазер-ассистирующей дискэктомии достаточно сделать маленький разрез, так как хирург проводит операцию под микроскопом. Во время операции присутствуют два хирурга-ассистента и медсестра, которая наблюдает за состоянием больного через монитор.
Более ранние методики лечения спинальных стенозов требовали введения фиксирующего винта в случае, если поврежденные позвонки могли нанести вред мускулам или костям из-за своей неустойчивости. При открытой лазер-ассистирующей дискэктомии этого делать не требуется, так как она проводится с помощью точнейшего лазера, что сводит риск повреждение тканей к минимуму.

Стационарное лечение и коэффициент успешности

Лазер-ассистирующая дискэктомия успешна в 95%. Большинство пациентов (75%) выписываются из больницы уже спустя 1-3 дня или максимум неделю после операции; процент больных, которым требуется дополнительное лечение в виде декомпрессии нерва, введения фиксирующего винта или спондилодез (стабилизация позвонков), составляет всего 2-4 %.

Уход за больным после операции

Период	Уход
Первый день после операции	Рекомендуется 4-часовый отдых, после этого пациент может самостоятельно сходить в туалет. Бандаж снимать нельзя. Следует избегать резких движения, скручиваний спины. Пациент может передвигаться по палате, 75% больных выписываются из больницы в этот же или на следующий день после операции.
Неделя после операции	Рекомендуется 2-3 -дневный отдых дома, спина должна находиться в правильном положении. Следует принимать лекарства, назначенные врачом. Можно передвигаться по комнате, не снимая бандаж. Во время сна или отдыха бандаж можно не надевать. Следует избегать резких движений, наклонов, скручиваний позвоночника. Пациент не должен самостоятельно водить машину, поднимать тяжести. Находясь в положении лежа можно выполнять укрепляющие упражнения (подъемы ног). По возможности следует избегать длительного нахождения в положении сидя.
2 недели после операции	Разрешается выполнять упражнения на растяжение. Рекомендуется увеличить количество прогулок, движений, но при утомлении следует остановиться и отдохнуть. Можно увеличить нахождение в положении сидя постепенно до 30-50 мин в день. Спустя неделю после снятия швов разрешается принимать душ стоя. Нельзя делать наклоны, скручивания спины. Рекомендуются активные пешие прогулки.
4 недели после операции	Можно вернуться к работе/учебе. Рекомендуется выполнять упражнения на растяжение спины (в положении лежа). Нельзя поднимать тяжелые предметы, следует избегать резких движений спиной, скручиваний.
6 недель после операции	Рекомендуется выполнение упражнения на растяжение мышц живота и спины. (подтягивание колен к груди, выпрямление ног над головой). Бандаж следует носить в течение 6 недель после операции, затем следует проконсультироваться с врачом. Слишком длительное ношение бандажа может привести к ослаблению мышц спины. Рекомендуется выполнять упражнения на укрепление мышц и развитие гибкости.
2 месяца после операции	Можно вернуться к работе. Нельзя поднимать тяжести (больше 20 кг)
3 месяца после операции	При регулярном выполнении упражнений можно вернуться к нормальному рабочему ритму. Следует следить за осанкой, выполнять укрепляющие, растягивающие упражнения, пешие прогулки. Если ощущается дискомфорт в спине, следует делать отдых, избегать работы, требующей большого физического напряжения.